Certains sont spécifiques et visent à aider au déclenchement et/ou à l'entretien de l'érection.
On trouve actuellement sur le marché : Le sildénafil (Viagra) qui agit sur une substance chimique produite au niveau des corps caverneux.
L' apomorphine (dont il existe deux spécialités U-prima et Ixense ) qui agit au niveau des centres cérébraux et de la moëlle épinière.

Délai d'action 45 minutes sur estomac vide ; un peu plus long lors des périodes digestives et réaction plus faible en cas de prise d' alcool.
Durée d' action : deux à trois heures après la prise et parfois plus-doses : des comprimés à 25, 50 et 100mg sont disponibles.
Un conseil économique : se faire prescrire la dose la plus forte et scinder les comprimés en deux ou quatre suivant la dose nécessaire par souci d' économie.
A qui il s' adresse ? aux patients ayant une atteinte modérée de l'érection à condition d'avoir un désir et une stimulation suffisants ( le mieux pour prévoir le résultat est de pratiquer un Test d' Erection Provoquée -TEP )
Contre indications et précautions d' emplois : les risques du médicaments sont sous évalués au dernier pointage de l'organisme européen (voir article danger du Viagra), 617 personnes sont décédés après utilisation du médicament.
Deux théories s' opposent; ceux qui estiment qu'on ne peut établir de lien direct entre ces décès et l' absorption du médicament ; et ceux qui considèrent qu' il y a beaucoup plus d'accidents avec le Viagra qu' avec:
- Tous les dérivés nitrés (médicaments pris par les patients coronariens pour dilater leurs artères en cas de crise douloureuse) ; de même les médicaments donneur de NO (oxyde nitrique) comme le Corvasal sont interdits (bien lire la notice d'emploi dans son ensemble).
- Se méfier en cas de traitement antihypertenseur "lourd "(deux médicaments et plus) d' insuffisance cardiaque et de troubles du rythme cardiaque.
- Chez les diabétiques (voir article diabète et impuissance) toujours s'assurer de l'intégrité du coeur par un ECG après épreuve d'effort. D' une manière générale "Cardiaques, s' abstenir.
Efficacité. Elle varie suivant les causes de l'impuissance et les publications (choisir de préférence pour se faire une opinion les études indépendantes = non sponsorisés par le laboratoire promoteur).
D' une manière générale : Plus l'impuissance est sévère moins bonne et la réussite (v.diagramme)
- Après tt.chirurgical du Cancer de la prostate <10% (voir Prostate et Erection)
- Dans l' impuissance du diabétique < 40% (voir Diabète et impuissance).
- Dans l'insuffisance artérielle sans fuite veineuse marquée 50% environ.
- Impuissance non organique ou peu invalidante (sans anxiété de performance marquée) 60%.
Intolérance.
Dans un cas sur quatre (25%) des phénomènes secondaires gênants apparaissent : nez bouché, rougeur de la face, sensation de chaleur ou de malaise, troubles de la vision colorée ( tout en bleu !) aigreurs et brûlures digestives. Plus les doses utilisées sont élevées, plus le risque d' intolérance augmente. Une étude récente (Medline J.Urol 2001 sep ; 166 (3) 927-31) réalisée conjointement en Arabie Saoudite et aux USA suggère une usure des effets du Viagra après deux ans d'utilisation (c'est ce qu'on appelle un phénomène de tachyphylaxie) chez 37% des 98 patients suivis. Pour une étude comparative Viagra vs AMI (mini injections intracaverneuses)

voir "La place des injections intracaverneuses face aux traitements oraux"

( Uprima ou Ixense)
Délai d'action : 10 à 15 minutes en laissant fondre le médicament sous la langue

Doses : hormis certaines indications particulières, c' est le dosage à3mg qui est recommandé
Il n’y a pas de contre indication d’ordre cardiaque
Effets secondaires : nausée et sécheresse de la bouche sont les plus fréquemment signalé
A qui s' adresse t-il ? en pratique aux difficultés érectiles sans ou à très faible support organique